SALUD PUBLICA Y DOCENCIA UNIVERSITARIA: 2015

jueves, 17 de diciembre de 2015

jueves, 12 de noviembre de 2015

Manifestaciones Clínicas de la Despersonalización

miércoles, 11 de noviembre de 2015

Curso CTO | Epidemiología - 7 Tipo de errores

jueves, 29 de octubre de 2015

Tradicionalmente, el accidente cerebrovascular se ha definido clínicamente por la aparición repentina de los síntomas de disfunción neurológica focal que duran más de 24 horas (o llevan a la muerte antes) y son causados por una lesión vascular aguda a una parte del cerebro.

Los avances en la tecnología han llevado a una definición actualizada del accidente cerebrovascular como un episodio agudo de la disfunción focal del cerebro, la retina, o la médula espinal de cualquier duración en la que la imagen (tomografía computarizada o resonancia magnética) o la autopsia muestren infarto o hemorragia focal correspondiente a la región involucrada en los síntomas.

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¿Es un ACV?
El diagnóstico temprano de un ACV es imperativo para un buen resultado del tratamiento. Sin embargo, no siempre es sencillo y hay muchos factores de confusión. Una guía práctica de manejo clínico.

Accidente cerebral isquémico agudo y accidente cerebral isquémico transitorio
Actualización sobre el diagnóstico y tratamiento de los ahora llamados "ataques cerebrales".

ACV y variación de la presión arterial
¿Es la variabilidad tensional un factor determinate? ¿Debe tomarse en cuenta cuando se elige un fármaco? Un editorial publicado en "The Lancet" que comenta tres trabajos sobre el tema.

Accidente cerebrovascular isquémico de la circulación posterior
Esta revisión tiene como objetivo demostrar la importancia y el desafío de diagnosticar y tratar el ACV de la circulación posterior, incluyendo las diferencias fundamentales con el ACV de la circulación anterior.

El ácido fólico en la prevención del accidente cerebrovascular
En el estudio realizado en adultos de la China con hipertensión arterial, el tratamiento con ácido fólico más enalapril redujo significativamente el riesgo de un primer accidente cerebrovascular respecto de la monoterapia con enalapril.

Signos y síntomas

Los síntomas neurológicos focales comunes, anatómicamente localizables incluyen:

• debilidad unilateral (tracto corticoespinal),
• pérdida sensorial unilateral (tracto espinotalámico),
• ceguera monocular (retina o nervio óptico),
• la pérdida del campo visual hemianopsia (radiación óptica),
• visión doble (vías oculomotoras),
• alteraciones del habla (hemisferio dominante),
• disfunción visual- espacial-perceptual (hemisferio no dominante),
• torpeza o ataxia (cerebelo o sus conexiones),
• el vértigo (vestíbulo-cerebelo), que pueden aparecer de forma aislada o combinada.

Los síntomas asociados varían y generalmente reflejan la causa o una consecuencia del ACV. Por ejemplo, el dolor de cabeza se presenta en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo isquémico, la mitad de los pacientes con hemorragia intracerebral, y casi todos los pacientes con hemorragia subaracnoidea, y puede reflejar la causa subyacente (como disección de la arteria cervical, arteritis de células gigantes) o una consecuencia del ACV (tales como la isquemia cortical, hemorragia intracraneal).

Tratamiento
Recomendaciones para el tratamiento del ACV isquémico agudo
Las recomendaciones actualizadas de la AHA 2013 sobre diagnóstico inmediato, estabilización y tratamientos médicos y quirúrgicos del ACV isquémico agudo.

El tratamiento del accidente cerebrovascular en la encrucijada
El activador de plasminógeno tisular intravenoso (t-PA IV) es el único tratamiento aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) que fue eficaz en múltiples estudios clínicos aleatorizados para el ACV isquémico agudo.

Citicolina y accidente cerebrovascular
El tratamiento con citicolina durante 12 meses en pacientes con un primer evento isquémico cerebrovascular demostró ser seguro y eficaz para mejorar la declinación en el desempeño cognitivo que se produce luego del evento.

¿Cuánto importan los minutos en la atención del ACV isquémico agudo?
Cuanto antes se administra por vía intravenosa tPA, mejores son los resultados.

Ultimas noticias
Trabajar muchas horas incrementa el riesgo de ACV
La falta de ejercicio, el estrés y unas tasas más altas de consumo de alcohol podrían tener la culpa

Deterioro cognitivo después de un ACV
El deterioro se centra en torno a la capacidad de pensar y planificar.

Minúsculas lesiones cerebrales con un aumento del riesgo de muerte por ACV
Incluso en las personas que no presentan síntomas, se relacionó unas áreas pequeñas dañadas con unas probabilidades mayores de ACV.

La 'resistencia' a la aspirina podría implicar ACV más graves
Una dosis diaria no previene los coágulos peligrosos en algunas personas

Beber demasiado alcohol en la mediana edad aumenta el riesgo de ACV
La zona de peligro es tomar más de dos bebidas al día.

Día Mundial del ACV, en ENFOQUE MEDICO 2015, de 23 de Ocutbre

jueves, 15 de octubre de 2015

Historia de la medicina (Medicina Hipocrática)

Historia de la Medicina

6 LA MEDICINA EN EL SIGLO XIX Fisiología experimental siglo XIX Posición...

6 LA MEDICINA EN EL SIGLO XIX Anestesia XIX cirugía siglo XIX

miércoles, 14 de octubre de 2015

PRE RESIDENTADO MEDICO SAN MARCOS: Separatas 2006

PRE RESIDENTADO MEDICO SAN MARCOS: Separatas 2006: Separatas de las clases del 2006 Pre-Residentado San Marcos

LA MEDICINA EN EL ANTIGUO EGIPTO

Cirugía, amputaciones, recetas, fertilidad y métodos anticonceptivos, análisis del sueño, diagnósticos clínicos y tratamientos... todo lo que asociamos con la práctica de la medicina moderna ya lo introdujeron los antiguos egipcios hace más de 5.000 años. En este documental viajaremos hasta Egipto para un estudio in situ del lugar donde nació la medicina moderna. El presentador Michael Guillen nos lleva hasta el templo de Kom Ombo, donde se pueden ver perfectamente esculpidos en sus paredes instrumentos quirúrgicos que se remontan al año 2.500 a.C. Michael llevará a cabo un experimento, comparando el filo de los antiguos escalpelos de obsidiana con los modernos hechos de acero. Asimismo, hace una comparación entre las cualidades curativas y antibacterianas de los antiguos medicamentos egipcios y los modernos. También encargamos a un herbolario moderno que determine la eficacia de los remedios herbales egipcios. Finalmente, ensayaremos la precisión de una antigua prueba de embarazo egipcia. De todo ello emerge un retrato asombroso de tratamientos médicos practicados por una civilización antigua que desconocía la existencia de los gérmenes o las bacterias.

3 LA MEDICINA DEL RENACIMIENTO Andrea Vesalio

sábado, 10 de octubre de 2015

Tuberculosis. El día mundial de la tuberculosis nos recuerda que, como dice el CDC, ¡Juntos podemos erradicarla!

Controladores de Temperatura para el transporte de Vacunas

La salud en la Venezuela del siglo XXI: luces y sombras

Prevención de la salud en la escuela: Enfermedades infantiles que se pueden prevenir con un lavado de manos.

Atentados del 11 S: Efectos en la salud de las personas que participaron en las labores de rescate y desescombro.

Dengue en Europa; aparición del primer caso de dengue autoctono en Francia y en Europa

Investigación sobre el virus de la gripe aviar H5N1 mutado en laboratorios ¿debe o no publicarse su metodología?

Métodos anticonceptivos y de prevención de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) incluidas SIDA-VIH y Virus del Papiloma Humano (VPH)

Una correcta higiene dental favorece la fertilidad

Erupciones volcánicas y salud. Consejos para proteger su salud

Las mentiras del FMI sobre el envejecimiento de la población

Las clases sociales en la España del siglo XXI (I): La Clasificación Socioeconómica Europea (ESeC)

De la policía sanitaria a la promoción de la salud: aplicación del orden establecido o custodia del derecho a la salud

Chernobil 25 años después y seguimos sin conocer todos sus efectos sobre la salud.

Alcohol, Alcoholismo. Efectos sobre la salud.

martes, 22 de septiembre de 2015

los medicos antivacunas

Se supone que en nuestro país existe derecho a la información y libertad de expresión. Se supone que los médicos y doctoras tienen libertad para aconsejar a sus pacientes los tratamientos que les convengan. Se supone que en España las vacunasy otros servicios médicos, por lo general beneficiosos, son voluntarios. Se supone y así es pero hay quienes quieren que no sea así.

Lo habréis visto o leído, el Colegio de Médicos de Barcelona (COMB) ha propuestosuspender del ejercicio a los profesionales que avalen y promuevan los discursos antivacunas ante sus pacientes teniendo en cuenta que “incumplen” el Código Deontológico. Propone además algo así como la delación, que la ciudadanía denuncie a esos facultativos.

Lo primero que me llama la atención es el concepto “antivacunas”. En el diccionario de la Real Academia no existe y sin una definición clara es muy dificíl ponernos de acuerdo. Debemos suponer entonces que antivacunas es estar EN CONTRA de TODAS las vacunas. Pero mucho me temo que ese no es el problema.

En los últimos catorce años que estoy dedicando a investigar las prácticas de laindustria farmacéutica y la corrupción en el ámbito de la salud sólo he conocido a un profesional de la medicina que me haya dicho que no le satisface ninguna vacuna y fue en una conversación informal (ese tipo de personas además no suelen estar en contra de las vacunas sino a favor de la libertad de elección, es decir no imponen su criterio, informan, opinan y el paciente elige).

Pero como escribo ese no es el problema. El asunto es que al albur de internet y las facilidades que ofrece para garantizar el derecho a la información de la población y la libertad de expresión, están teniendo eco las críticas a ALGUNAS vacunas y modos de desarrollar las inmunizaciones. Y esa crítica es la que se intenta acallar metiendo miedo.

La crítica buena, la seria y rigurosa pues en esto también hay demagogia, está haciéndose con calidad científica y es que los hechos no lo ponen difícil. De aquellas lluvias estos lodos. Algunos advertimos en 2010 que el pelotazo que dieron los laboratorios fabricantes de las vacunas para la gripe A pasaría factura a la buena imagen que por lo general tienen las vacunas. Y así ha sido.

Por cierto, que la Organización Médica Colegial (OMC), que suma a todos los médicos y doctoras de España, arremetió contra la campaña de inmunización de la gripe y el “despilfarro” en vacunas.

Otro pelotazo que socava la buena imagen de las vacunas y la credibilidad de los programas de inmunización es el que dos farmacéuticas están dando con la vacuna del papiloma. Todo apunta a que será uno de los mayores escándalos sanitarios. Falta de efectividad, cuestionada necesidad al menos en España, daños graves y muertes asociados a la misma completan el rosario.

Japón ha estudiado en profundidad sus reacciones adversas y ha dejado de recomendarla y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) estudia dos graves efectos secundarios pero se continúa mintiendo a los profesionales sanitarios. Hoy mismo una ginecóloga me envía el documento de consenso que avala la práctica clínica con esta vacuna en su servicio. Puede leerse:

ausencia de efectos adversos graves causalmente asociados a la recepción de la vacuna”.

En Japón y en la EMA tiene otros datos. Y también en los juzgados españoles en los que estamos demandado a Sanidad y a los fabricantes.

Otro esperpento se ha producido en los últimos años con la vacuna de la varicela. En el “culebrón” de la aplicación de la vacuna de la varicela a los 12 meses ha ganado el laboratorio fabricante Sanofi Pasteur Merck, Sharp and Dohme (MSD). Su campaña de lobby se ha impuesto a las pruebas científicas que descartan la eficacia de esa medida y sustentan la práctica de vacunar a partir de los 12 años de edad a quienes no hayan pasado de manera natural la enfermedad.

Así que el problema no es que existan “antivacunas” sino que los peores son ejecutivos de compañías fabricantes de vacunas innecesarias, inefectivas e inseguras y altos responsables de las adminstraciones públicas que les hacen de comerciales. Estos son quienes están dañando de manera sistemática la credibilidad de los sistemas de vacunaciones forzando los mismos y permitiendo la entrada en ellos o la vacunación con productos cuando menos dudosos (anda que no hay literatura científica independiente y de calidad que muestra la bajísima eficacia de la vacuna de la gripe). Que el COMB actúe contra ellos.

A mí todo esto me suena a que hay una porción del negocio en peligro y quienes no quieren perderlo mueven a sus peones. La estrategia es cortoplacista, meter miedo para guardar la viña. Se pretende el pensamiento único, lograr la hegemonía de la “línea editorial” de las industrias del ramo.

Se busca el dogma científico, que no haya debate, ni la más mínima crítica a ninguna vacuna ni a los sistemas de inmunizaciones como están diseñados (se hacen sin transparencia ni control democrático alguno por la ciudadanía).

Se trata de bloquear el debate científico racional sobre vacunas con la excusa de la ciencia. Jaume Padrós, presidente del COMB y portavoz de la ocurrencia, ha instado a la monja benedictina Teresa Forcades a “poner en duda las vacunas en los foros científicos, que es donde se debe hacer”.

Cuánto cinismo o ignorancia. La organización del XVII Congreso Internacional de Investigación en Cuidados celebrado en noviembre de 2013 en Lérida (Cataluña), cedió a las presiones de varias “sociedades científicas” y censuró la intervención deForcades, que iba a abrir el congreso con una ponencia científica sobre la vacuna del papiloma.

Se reprende al médico Juan Gérvas y se le incluye entre los “antivacunas” cuando ha dejado constancia hasta la saciedad de estar a favor de las vacunaciones pero no de todas las vacunas ni de cualquier modo sino de las que se demuestre, estudios científicos en mano, que son necesarias, efectivas y seguras y aplicándolas con la mayor racionalidad.

También se ha incluído en el concepto, usado como insulto, al catedrático de Salud Pública Carlos Álvarez-Dardet, que no ha puesto en duda las inmunizaciones, sólo ha levantado su autorizada voz para pedir una moratoria en la aplicación de la vacuna del papiloma. Se mira de reojo a los profesionales por la ética y la transparencia de laPlataforma No Gracias y quién sabe si también se considerará algún día “antivacunas” a la citada Organización Médica Colegial por contradecir al Colegio de Barcelona y ha dicho que no suspenderá a los médicos que critiquen la eficacia de algunas vacunas.

La campaña anti “antivacunas” se hace desde el cientifismo o fundamentalismo científico, que se escuda en la ciencia (sobre todo aquella que le da la razón) para intentar imponer productos o servicios de las diferentes industrias. Por encima de los intereses de las personas.

Leed este artículo del epidemiólogo Antoni Trilla en la revista Medicina Clínica, paradigmático de la visión de la industria farmacéutica (en mi opinión) sobre vacunas. Por cierto Trilla, flaco favor le haces a los valiosos y jóvenes investigadores que hay en España si como indicas en la declaración de conflictos de interés del texto no has recibido honorarios de Pfizer por colaborar en un ensayo clínico sobre la vacuna antimeningocócica.

Spain is diferent. Es enorme el contraste con lo que se publica, por ejemplo, en Nature o por PLOS Medicine o por el European Center for Diseases Prevention and Control. En el editorial de Trilla se sugiere queGripeyCalma fue un “grupo antivacunas”.

Los profesionales sanitarios que impulsaron dicha iniciativa lograron un gran impacto crítico con el pelotazo que estaba produciéndose pero de antivacuna nada (algunos incluso luego han emprendido campaña contra la homeopatía).

Se ha abierto la veda de la caza del hereje. Quien no profese la religión cientifista será perseguido por la policía del pensamiento en vacunas. No hay crítica, no hay democracia.

Trilla también sugiere que el problema de los brotes de tos ferina se debe a los antivacunas, en contra de los hechos. Por supuesto, semezclan todas las vacunas, como si fueran homogéneas (respecto a enfermedades infecciosas, es como creer que los antibióticos son todos iguales), sin matices.

El colmo de los colmos ha sido cuando en los días de “caza del antivacunas” a raíz del desgraciado suceso del niño fallecido en Olot por la difteria y que no había sido vacunado, en los medios de comunicación se sacó a las personas integrantes de laAsociación Afectados x Vacunas tildándolos, como no, de “antivacunas”. Tuvieron que difundir una nota de prensa para recordar que ellos inmunizaron a sus hijos con TODAS las vacunas de los calendarios y algunas más no incluídas en ellos (luego algunos fallecieron o quedaron inválidos). ¿También son “antivacunas” las familias que cuentan su nefasta experiencia?

Durante esos dramáticos días sé de un periodista que también fue tachado en algunos medios de prensa de “antivacunas” por haber publicado un libro crítico con los sistemas de vacunaciones (libro en el que manifiesta estar a favor de las vacunas necesarias, efectivas y seguras).

La muerte del chico de Olot desató una razzia durante varios días en los que recibió insultos y vejaciones de todas las calidades, se le responsabilizó de la muerte del niño e incluso fue amenazado de muerte. Vaya, que para salvar vidas con las vacunas (cosa que sería absurdo poner en duda) hace falta ¿matar? a quien ose criticar lo más mínimo los sistemas de vacunaciones con la sana intención de que se mejoren.

Las vacunas necesarias, eficaces y seguras son un bien social demasiado importante como para dejarlo en manos de religiosos cientifistas e industriales.

miércoles, 9 de septiembre de 2015

DIA MUNDIAL DE LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

Entrevista al Dr. Jorge San Juan

miércoles, 12 de agosto de 2015

Celebra Ijum Día Internacional de la Juventud

Día Mundial de los Pueblos Indígenas

miércoles, 3 de junio de 2015

PORTAL DE MEDICINA: EL EJERCICIO HACE QUE EL CEREBRO - STRESS RESISTEN...

PORTAL DE MEDICINA: EL EJERCICIO HACE QUE EL CEREBRO - STRESS RESISTEN...: Noticias El ejercicio hace que el cerebro-Stress Resistente NEUROCIENCIA + TECNOLOGÍA + VIDA Correr producido un gran aumento en...